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孩子为什么会近视?如何有效防控?一文读懂儿童近视和科学配镜那些事儿~

  眼睛就像照相机:我们的眼球结构精密复杂,内部有角膜、房水、晶状体、玻璃体等结构,人眼的屈光系统由这四部分构成的。它们都有共同的特点:无色、透明,便于光线通过。当外面的光线进入眼睛时,就会发生折射现象,最后形成焦点聚焦在视网膜上,于是,我们就可以把事物都看得清清楚楚。

  在屈光系统的四个结构中,角膜、房水和玻璃体的折射力基本是固定的,而晶状体形如“双凸透镜”,可以通过睫状肌的收缩或松弛来改变形状(变凸或变扁平),从而改变折射力,进而准确调节外界不同距离的物体,使之能够成像在视网膜上。这个过程与照相机调整镜头焦距类似。

  近视如何产生?

  由于现代生活方式的改变,孩子近距离用眼时间长、负荷重,导致睫状肌持续收缩痉挛,晶状体不能放松,调节失衡。睫状肌的调节就像“弹簧”,如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧,使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态,“弹簧” 的弹性就会变差,看远的时候也无法放松,长期如此,平行光线经眼球的屈光系统折射后,不能聚焦在视网膜上,而聚焦在视网膜之前,在视网膜上形成不清楚的像,正视变成了近视。

  从高度近视到病理性近视

  如果真性近视后,家长对孩子不管不问任其发展,各种使眼晴疲劳的因素得不到缓解,孩子睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后,形成周边视网膜的远视性离焦(这种离焦状态被认为是促进近视度数不断增加的重要原因),使孩子眼轴长度持续增长,近视度数增高,成为高度近视。

  如果孩子是轴性近视,眼轴的延长得不到有效的控制,随着眼轴的不断伸长,导致视网膜和脉络膜变薄,出现各种眼底并发症,则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等疾病,造成严重的、不可逆性的视力损害。

  儿童应定期进行视力检测和视功能筛查

  给孩子定期做视力检查,是早期发现儿童近视或其他眼病最重要和最有效的手段。

  理想状态下,正常出生的宝宝,在6个月左右的时候应到医院进行屈光筛查。3岁左右,家长应该开始教孩子认识视力表,每6-12个月定期检查视力和屈光度。到了学龄期,戴眼镜的孩子大约每12个月进行一次验光,有条件的可每月甚至每周检测视力。这个时期,孩子的学习压力增加,开始大量的近距离阅读学习,户外活动时间减少,因此是近视发生发展的“重灾区”。

  如果家长发现孩子出现了喜欢眯眼看东西、频繁眨眼、揉眼睛、歪头等症状,应及时带孩子到正规医院或视力健康管理机构查视力和验光。一旦确诊近视,应进行科学的矫正,根据医师等专业人士建议选择配戴合适的眼镜。

  儿童配镜应精准验光

  验光配镜不是小事,许多孩子戴了度数不合适的眼镜,不仅容易发生视疲劳,还会加深近视程度。规范的验配机构,采用的是医学级验光,由具备专业资质的验光师进行操作,整个过程复杂且手法专业。而有些验配眼镜的地方,往往采用电脑验光代替,过程虽然简单、快速,但一般度数误差较大。

  儿童近视矫正首选框架眼镜

  考虑到将儿童青少年的佩戴安全风险放在高优先级别考虑的原则,不推荐首选与角膜接触的任何产品,而推荐首选框架眼镜。框架眼镜是最简单安全的近视矫正措施,对于儿童近视者,应至少每半年到一年进行一次复查,及时调整眼镜度数。

  可尝试选择“功能性镜片”防控近视发展

  目前有研究发现,单焦点框架眼镜足矫时,虽然能使光线聚焦在视网膜上,形成清晰的像,但同时周边视网膜会出现远视性离焦(即物像聚焦在周边视网膜后面),这种周边视网膜的远视性离焦被认为不利于对近视的控制。

  对于近视度数发展较快的孩子,可征专业医师的意见,尝试选择“功能性镜片”,主要是多焦点镜片或视网膜周边离焦设计的镜片,通过减少眼部调节力和解决视网膜成像离焦问题,对部分近视儿童可能有一定的防控作用。

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